Рак лёгких. Скрининг проводится как у курильщиков, так и у бывших курильщиков.

DGS объявила, что скрининг рака легких будет охватывать курильщиков и бывших курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет, выкуривающих по пачке в день на протяжении 20 лет. Пилотные проекты начнутся в Лиссабонском и Северном регионах.

«Это не скрининг всего населения определенной возрастной группы, как, например, скрининг рака толстой и прямой кишки; это скрининг для группы риска», — заявил заместитель генерального директора по здравоохранению Андре Перальта Сантос изданию Lusa во Всемирный день борьбы с раком легких.

Перальта Сантос подчеркнул, что рак легких является четвертой по распространенности злокачественной опухолью в Португалии: ежегодно выявляется около 5000 новых случаев заболевания и около 4000 человек умирают от этой болезни.

Учитывая эту реальность, он подчеркнул важность того, чтобы Португалия и другие страны Европейского союза впервые протестировали скрининг рака легких «с использованием относительно распространенного теста — низкодозной компьютерной томографии грудной клетки».

По словам заместителя генерального директора по здравоохранению, скринингу подлежат лица в возрасте от 55 до 74 лет, «являющиеся курильщиками или бросившие курить менее 10 лет назад и выкуривающие по пачке в день на протяжении не менее 20 лет».

DGS в своем руководстве «Пилотные проекты по скринингу рака легких», к которому Луса имела доступ, утверждает, что «нет убедительных научных доказательств преимуществ или рисков продолжения программ скрининга рака легких для людей с высоким риском» старше 74 лет.

Те, кто прошёл скрининг и получил отрицательный результат, будут проходить повторную оценку ежегодно . В случае положительного результата необходимо будет обратиться к специалисту в течение 30 дней для точной диагностики «любых потенциальных проблем».

В руководстве говорится, что «в случаях несоблюдения диагностического плана после положительного первичного скринингового теста по причине неявки на три приема» для консультации в скрининговом центре это следует классифицировать как потерю последующего наблюдения и направить уведомление в семейную группу здравоохранения с просьбой разработать индивидуальный план медицинского обслуживания».

Андре Перальта Сантос пояснил, что первоначально проверка будет запущена в пилотных проектах для прояснения оперативных вопросов, например, сколько приглашенных людей фактически пройдут тест.

«Есть много операционных аспектов, о которых мы не знаем, и когда мы запускаем стратегию популяционной работы, мы хотим, чтобы она началась успешно, и чтобы португальцы были уверены во всем процессе, с момента, когда с ними свяжутся и пригласят на скрининг, до момента, когда они начнут наблюдаться в связи с заболеванием», — пояснил он.

Для этого необходимо понять, сколько приглашенных людей фактически примут участие в скрининге, а также сколько специалистов потребуется для проведения скрининга и лечения людей, у которых выявлен рак легких.

«Одним из этических требований скрининга является то, что мы не можем начать скрининг, если не будем абсолютно уверены в том, что у нас достаточно ресурсов для лечения всех выявленных людей», — подчеркнул он.

Официальный источник в Министерстве здравоохранения сообщил информационному агентству Lusa, что в настоящее время реализуются два пилотных проекта: один в местном медицинском центре Санту-Антониу в Порту и другой в муниципалитете Кашкайш, продвигаемый муниципалитетом .

На вопрос о сроках начала пилотных проектов Андре Перальта ответил, что они начнутся в следующем году . «Нам нужен год, чтобы пилотные проекты заработали в полную силу, а затем мы проведём оценку [в 2027 году] и поймём, как масштабировать эту стратегию на всё население».

Но он подчеркнул: «Когда мы запустим стратегию, распространенную на всю страну (…), португальцы должны быть уверены в том, что, когда их пригласят на проверку, у них будет запланирован весь последующий процесс до самого конца».

« Впервые у нас есть мера, которая помогает нам снизить смертность от рака легких , который является очень опасным», - сказал он, подчеркнув, что исследования показывают: при полном внедрении скрининга он может предотвратить от трех до шести смертей на каждые 1000 обследованных человек .

Португальская ассоциация по борьбе с раком легких и специалисты уже давно пропагандируют проведение скрининга рака легких с целью снижения высокого уровня смертности, который является результатом поздней постановки диагноза во многих случаях.

«Мы готовы запустить пилотный проект скрининга рака лёгких», — заявил Руй Медон, клинический директор первичной медико-санитарной помощи в медицинском центре Санту-Антониу (ULS de Saúde de Santo António), во Всемирный день борьбы с раком лёгких. В настоящее время проект находится на этапе приобретения и установки оборудования, которые должны быть завершены к концу года, сообщил Медон, добавив, что в больнице Магальяйнш-Лемуш будет создано отделение диагностической визуализации, где будут проводиться скрининги.

В то же время будет обновлена программа подготовки специалистов по диагностике и терапии, семейных врачей и медсестёр, что потребует от них уделять «повышенное внимание» текущей работе по выявлению курильщиков и их привычек, а также помощи им в отказе от курения. Также будет проведён короткий период тестирования и отладки «всей системы», и, как он сообщил, «в принципе, в первом квартале 2026 года мы начнём скрининг рака лёгких».

Целевая группа скрининга — лица в возрасте от 55 до 74 лет, имеющие «критерии высокого риска», а именно «значительный кумулятивный опыт курения» или бросившие курить в течение последних 10 лет. По словам чиновника, эта группа определяется в компьютерных системах семейных медицинских центров на основе записей, которые ведут семейные врачи и медсестры.

Что касается количества охваченных лиц, он сказал, что эти данные пока «очень предварительные», но отметил, что в медицинском центре Санту-Антониу проживает около 93 000 человек этой возрастной группы, из которых, по оценкам, 20% — курильщики. «Мы ожидаем, что число прошедших скрининг не превысит 18 000 человек», — сказал он. Пилотный проект продлится не менее года, в течение которого будут проводиться промежуточные и ежегодные оценки на основе ранее определенных операционных и качественных показателей, что предоставит «богатый объем информации» для внесения необходимых корректировок.

В Кашкайше скрининг будет инициирован городским советом и, как ожидается, начнётся в этом году, сообщил мэр города Карлос Каррейрас изданию Lusa. По оценкам мэра, первые скрининги начнутся уже в этом году и будут проводиться мобильной группой, которая посетит «каждый населённый пункт муниципалитета». Инвестиции в оборудование оцениваются примерно в два миллиона евро.

«Мы усвоили из пандемии COVID-19, когда речь зашла о тестировании, что нам необходимо работать с населением, и, желательно, на уровне районов, чтобы повысить приверженность граждан», — подчеркнул он, напомнив, что муниципалитет уже проводит другие скрининговые обследования, такие как рак молочной железы, совместно с Лигой по борьбе с раком, ВИЧ, гепатитом С и сифилисом. Карлос Каррейрас отметил, что, хотя приверженность к скринингу рака молочной железы составляет менее 15%, он надеется достичь 50% приверженности к скринингу рака легких.

В Кашкайше проживает около 54 000 жителей в возрасте от 55 до 74 лет, из которых около 9 000 относятся к группе высокого риска среди курильщиков. Ожидается, что программой скрининга, разработанной совместно с Министерством здравоохранения, будет охвачено около 4500 человек в год. «Успех этого проекта во многом будет зависеть от участия самих граждан», — подчеркнул он, подчеркнув важность раннего выявления заболевания.